목적: 소아 백혈병과 림프종 환자는 스테로이드를 포함하는 항암화학요법을 받은 후 골감소증과 골다공증이 후기에 발생하는 합병증으로 주목받고 있다. Pamidronate는 2세대 bisphosphonate 제제로써 oteoclast 를 억제하며 골밀도를 증가시킨다. 이에 저자들은 소아 백혈병과 림프종 환자에서 치료 중 혹은 치료 후에 발생한 골감소증과 골다공증을 pamidronate로 치료한 효과에 대하여 조사하였다. 대상 및 방법: 영남대학교 병원에서 진단, 치료받은 백혈병과 림프종 환자를, pamidronate 치료를 하지 않은 2003년 12월부터 2006년 5월까지 진단받은 환자군(I군)과 pamidronate 치료를 시작한 2006년 6월부터 2008년 12월까지 진단받은 환자군(II군)으로 나누어, 무혈성골괴사의 발생빈도를 비교하였다. 또 두 군에서 치료 중이거나 치료종결 후 추적관찰 중인 환자를 대상으로 골밀도검사를 시행하여 근골격계 증상이 있는 골감소증 환자(-2.5 Z-score -1.0)와 골다공증 환자(Z-score -2.5)를 대상으로 pamidronate 치료를 시행하였다. Pamidronate는 1mg/kg을 3일간 정주, 1달 간격으로 치료하였고, 6개월 간격으로 골밀도검사를 시행하여 Z-score변화를 관찰하였다. 결과: I군은 39명이었고, 백혈병과 림프종은 각각 32명, 7명이었으며, 이들 중 20명에서 골밀도 검사를 시행하여 골감소증이 6명(30%), 골다공증이 13명(65%)에서 진단되었으며, 이들 중 4명(12.1%)에서 무혈성골괴사가 발생하였다. II군은 33명이었으며, 백혈병과 림프종은 각각 25명, 8명이었고, 이들 중 20명에서 골밀도 검사를 시행하여 골감소증이 5명(25%), 골다공증이 11명(55%)에서 진단되었으며, 이들 중 무혈성골괴사가 발생한 환자는 없었다. Pamidronate로 치료받은 환자는 27명(I군; 14명, II군; 13명)이었다. 원질환의 진단 당시의 나이는 8.2± 4.0세였고 pamidronate 치료 시작 당시의 나이는 10.8±4.1세였다. 골감소증은 4명, 골다공증은 23명이었다. 골감소증 또는 골다공증과 관련된 증상과 질환은 근골격계 통증이 23명, 대퇴골의 무혈성 괴사가 4명에서 있었다. Pamidronate 치료 후 6개월, 12개월, 18개월 후의 골밀도 검사에서 좌, 우측 대퇴골과 요추의 Z-score가 통계학적으로 유의하게 증가하였다( P0.05). 24개월간 치료받은 1명에서도 소폭의 골밀도상승이 관찰되었다. Pamidronate 치료 중 부작용은 3명에서 발생하였으며, 발열이 3건, 저칼슘혈증이 1건, 요통이 1건 발생하였으나, 대증적 치료와 경구 칼슘제제 복용 후 호전되었다. 결론: 소아 백혈병과 림프종의 치료에 스테로이드를 포함하는 항암화학요법을 사용함에 따라 골밀도 감소가 발생할 가능성이 높으며, 이들에게 발생한 골감소증과 골다공증에 pamidronate가 부작용이 적으며 효과적인 치료가 될 수 있을 것으로 생각된다.